Si realmente queremos reducir la carga de muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco, la acción más importante es hacer que los fumadores actuales dejen de fumar. Alrededor del 70% de los fumadores actuales quiere dejar de fumar y entre el 40% y el 50% lo intenta anualmente. La mayoría lo intenta sin recibir ningún tipo de ayuda. Los resultados son decepcionantes: solo uno de cada 10 tiene éxito.
Dejar de fumar no es fácil. La razón principal es que la mayoría de los fumadores son dependientes del tabaco, y esta es una condición crónica con tendencia a la recaída. La evidencia científica indica que existen intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, efectivas para dejar de fumar, que duplican, e incluso triplican, las posibilidades de éxito. Y que combinando diferentes tipos de intervenciones se aumentan dichas posibilidades.
Entonces, sabemos qué hacer, pero no aplicamos. Esto es muy cierto para los países latinoamericanos, quienes en su gran mayoría son Estados Parte del CMCT-OMS* y están comprometidos, bajo su Artículo 14 a promover y aplicar medidas para el cese y tratamiento del tabaquismo. El artículo 14 es una de las disposiciones del CMCT-OMS menos aplicadas en la región, según el Informe sobre el Control del Tabaco 2022 de la OPS. Más preocupante aún, este indica que en los últimos años no ha habido avances en la región.
La mayoría de los países latinoamericanos están lejos de cumplir con “los estándares mínimos” del art.14 , de tener: servicios accesibles para dejar de fumar; al menos un medicamento basado en la evidencia, como la TRN; una línea telefónica nacional para dejar de fumar. Solo tres países latinoamericanos han implementado estos estándares: Brasil, El Salvador y México. Así, estamos lejos del objetivo del Art.14 de ayudar a TODOS los fumadores a dejar de fumar. ¿Por qué está pasando esto?
Hay varias razones por las que podemos argumentar:
1. Falta de recursos humanos capacitados en cesación tabáquica, lo que va
de la mano con recursos económicos insuficientes o inexistentes destinados
al control del tabaquismo en general, ya la cesación en particular.
2. Grandes dificultades en la accesibilidad y asequibilidad de medicamentos
efectivos para dejar de fumar en la gran mayoría de los países.
3. Podríamos agregar que, en los últimos tiempos, la Industria Tabacalera
está aprovechando estos vacíos para promocionar sus nuevos productos como
recursos válidos para dejar de fumar, cuando no existe evidencia sólida que
lo sustente, y cuando al mismo tiempo continúa con su cabildeo sistemático,
en todos los países, para prevenir o socavar cualquier implementación
efectiva de medidas de control del tabaco.
Con respecto al acceso a medicamentos efectivos para dejar de fumar:
*NRT*- 23 de los 35 países tienen NRT disponible, pero solo 12 de ellos
incluyen NRT en sus listas nacionales de Medicamentos Esenciales, aunque la
OMS incluyó NRT en su lista de medicamentos esenciales hace muchos años.
Bupropión: está disponible en 27 países (aunque en varios de ellos solo
como medicamento antidepresivo)
Vareniclina: disponible en solo 18 países.
Para concluir, queremos enfatizar que:
§ Es hora de que las autoridades de salud y los tomadores de decisiones
entiendan que, para mejorar la salud de la población latinoamericana, deben
reconocer la importancia de las intervenciones para cesación y tratamiento,
del tabaquismo, e invertir en ellas.
§ Los fumadores no necesitan sermones, NECESITAN AYUDA.
§ Disponemos de medicamentos eficaces basados en la evidencia para ayudar
a los fumadores a dejar de fumar. La reciente inclusión de bupropión y
vareniclina en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS es una
excelente oportunidad para que los países los incluyan en sus listas
nacionales. Para lograrlo, los puntos focales de control del tabaco del
Ministerio de Salud deben trabajar en conjunto con los responsables de la
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales y contar con el apoyo de la
academia y la sociedad civil.
REFERENCIAS:
1. Tobacco and Public Health: *From theory to practice. *PAHO Campus
virtual course, 2016
2. Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General,2020
3. PAHO *Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022*
4. https://www.who.int/news/item/05-11-2021-two-new-tobacco-cessation-medic...
*CMCT-OMS= Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
Eduardo
Perfil HIFA Español: Eduardo Bianco es el Director de Política Internacional sobre Educación en Adicciones de Frank Foundation for International Health, Uruguay. Intereses: Cesación y tratamiento del tabaquismo, Políticas de Control del Tabaco, Adicciones, Enfermedades No Transmisibles. Email: ebianco AT nextgenu.org
