Estimados colegas,
El Coordinador de HIFA nos recuerda que durante la discusión del Foro no
se ha abordado apropiadamente la siguiente pregunta: ¿Cómo se puede
empoderar a todos los trabajadores de la salud para que brinden consejos
breves?
Con el objetivo de aportar más información al respecto les comparto el
siguiente material:
*¿Qué es una intervención breve contra el alcohol?*
"*Las intervenciones breves son aquellas prácticas que tienen como objetivo
identificar un problema real o potencial con el alcohol y motivar a un
individuo a hacer algo al respecto*".
Las intervenciones breves cara a cara contra el alcohol (ABI, por sus
siglas en inglés) son intervenciones heterogéneas que incluyen “*conversaciones
breves cuyo objetivo, sin generar confrontaciones, es motivar a las
personas a pensar y/o planificar un cambio en su conducta de consumo de
alcohol con el fin de reducir su consumo y/o su riesgo de daño*” .
Históricamente, los ITB han incluido el uso de un cuestionario de detección
para evaluar el nivel de consumo de un individuo y el riesgo de problemas
con el alcohol, y la provisión de retroalimentación personalizada a
aquellos identificados como necesitados de apoyo .
La evidencia respalda el uso generalizado de pruebas de detección de
problemas con el alcohol en la atención primaria para identificar a las
personas que pueden beneficiarse de una intervención lo antes posible.
Algunos programas a gran escala (como los de Escocia y el Reino Unido) han
optado por adoptar un enfoque muy amplio y específico en la atención
primaria, en el que se proporcionó a los profesionales una larga lista de
posibles afecciones y problemas para los cuales se recomendaba la detección.
Aunque este enfoque potencialmente pasó por alto a algunos pacientes, se
consideró que hacía más fácil que los profesionales se sintieran cómodos
planteando el tema del alcohol y adoptando un enfoque centrado en el
paciente.
Las ABI también incluyen intervenciones realizadas electrónicamente, como a
través de aplicaciones de teléfonos móviles y sitios web.
Los pacientes pueden acceder a estas intervenciones de forma independiente,
acceder siguiendo una recomendación de un profesional, utilizarlas con
orientación o junto con el consejo de, por ejemplo, un profesional de
atención primaria.
Hay evidencia de varias revisiones sistemáticas de que las intervenciones
realizadas electrónicamente también son efectivas para reducir el consumo
de alcohol en una cantidad pequeña pero significativa.
Las pruebas de detección y las intervenciones breves realizadas
digitalmente pueden costar menos para establecerlas e implementarlas por
paciente y tienen el potencial de llegar a una población más amplia, pero
es posible que aquellos menos motivados para cambiar no puedan acceder a
ellas.
Las intervenciones breves se conocen en la literatura y la práctica de la
investigación con muchos nombres y acrónimos diferentes . Los términos más
comunes en la literatura de investigación internacional son detección e
intervención breve (SBI) y, en los Estados Unidos de América, detección,
intervención breve y derivación al tratamiento (SBIRT).
En el Reino Unido, identificación y asesoramiento breve (IBA) es el
término más común.
Hay poco consenso sobre las diferencias específicas entre los diferentes
términos, y el contenido o la realización de una intervención no
necesariamente pueden identificarse por el acrónimo con el que se describe.
Por lo tanto, el término intervención breve se considera mejor como un
término general que abarca una amplia gama de intervenciones que se ajustan
a las definiciones amplias dadas anteriormente.
La mayoría de los tipos de intervención breve se basan (o se han basado) en
mayor o menor medida en dos conceptos clave: las etapas de cambio y la
entrevista motivacional.
*Tipos de intervención breve*
Las intervenciones breves varían de varias maneras:
• duración: desde cinco minutos hasta varias sesiones de una hora o más
• tono: dar consejos versus guiar
• basado (o no) en MI
• basado (o no) en etapas de cambio
• centrado en diferentes grados de gravedad del problema del alcohol
(consumo peligroso/dañino/dependiente).
* Consejo breve* --------- *Intervención breve* --------- *BI extendida
o IM breve*
Screening
Screening Screening
Retroalimentación Escuchar y motivar Asesoramiento
basado en MI
Asesoramiento 1+ sesiones 1+ sesiones (20-30
min)
1 sesión (5-15 min)
(< 5 minutos)
Aunque pueden ser conocidas con diferentes nombres y siglas, todas son
intervenciones breves.
Si bien la duración de las intervenciones breves no dicta el contenido o el
estilo, es mejor considerarlas como un continuo.
Respecto a dónde HCW puede obtener más información:
*1. **Manual de capacitación en intervención breve sobre el alcohol de la
OMS para atención primaria*
https://www.drugsandalcohol.ie/28029/1/WHO_Alcohol-training-manual-final...
Este manual proporciona información para planificar la capacitación y el
apoyo a los profesionales de atención primaria para que administren con
confianza SBI para problemas con el alcohol a sus pacientes.
El manual describe los antecedentes y la base de evidencia para SBI y
brinda consejos prácticos sobre cómo establecer un programa de
implementación, así como materiales educativos detallados para desarrollar
el conocimiento y las habilidades de los participantes en sesiones de
capacitación organizadas.
*2. **New NIAAA Resource Helps Healthcare Professionals Provide Better
Alcohol-Related Care*
https://niaaa.scienceblog.com/415/new-niaaa-resource-helps-healthcare-pr...
El Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) ha
publicado *The Healthcare Professional’s Core Resource on Alcohol*
<https://www.niaaa.nih.gov/CoreResourceOnAlcohol> (HPCR) para ayudar a los
profesionales de la salud a brindar atención basada en evidencia a las
personas que beben alcohol.
Creado pensando en los médicos ocupados, el HPCR proporciona información
concisa y exhaustiva diseñada para ayudarlos a integrar la atención al
alcohol en su práctica.
Los profesionales de la salud pueden obtener créditos gratuitos de
educación continua (CME/CE) por completar artículos HPCR.
Espero que esta información pueda serles útil.
Saludos cordiales,
Eduardo
Perfil HIFA-Español: Dr. Eduardo Bianco Director, Programa de Formación en Adicciones para Profesionales de la Salud (ATHP) Correo electrónico: ebianco@nextgenu.org Web: NextGenU.org Perfil de HIFA: Eduardo Bianco es médico y cardiólogo, experto certificado en deshabituación tabáquica con un máster en Prevención y Tratamiento de Trastornos Adictivos. Actualmente es Presidente del Grupo de Expertos en Tabaco de la Federación Mundial del Corazón. La investigación del Dr. Bianco examina el control del tabaco y la cesación tabáquica, y es miembro destacado de varias organizaciones que se ocupan del control del tabaco en América Latina. El Dr. Bianco ha trabajado durante 25 años en Uruguay y América Latina para promover y formar en el tratamiento para dejar de fumar y las políticas de control del tabaco. También fue Coordinador Regional para las Américas de la Alianza para el Convenio Marco y Director Técnico del Centro de Cooperación Internacional para el Tabaco del Ministerio de Salud. ebianco@nextgenu.org
